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            卵泡的生長發育分期過程

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              卵泡的生長發育分期過程
              胚胎5個月至生后6個月時,卵巢皮質內性腺索發育,陸續形成許多始基卵泡(Primor-dial follicle)。每個始基卵泡直徑約0.03~0.06mm,由一個初級卵母細胞、一層來自生發上皮或卵巢網的梭形顆粒細胞及一層基底膜組成。這是婦女的基本生殖單位,亦是卵細胞儲備的唯一形式?刂剖蓟雅萁M成的機制不明。
              始基卵泡開始發育的時間遠在月經周期起點之前,至形成竇前卵泡階段約需9個月以上。人類竇前卵泡發育為成熟卵泡又需約85天。究竟從哪個階段起卵泡發育依賴于Gn的調控,未能準確肯定。臨床上,卵巢不敏感綜合征患者的卵巢內皆為始基卵泡;對低Gn性閉經患者采用Gn促排卵的療程較卵泡自然發育的過程短很多,推測卵泡發育早期亦可能受Gn影響。
             
              1986年GougeonA提出人類卵泡發育的分期:
              1.卵泡的竇前生長期:約9個月,由于卵巢內未明因素的影響,自胎兒5~6月時起,始基卵泡即分期分批以固有的速率,脫離了靜止狀態的始基卵泡庫,進入所謂“生長發育曲線”。這種現象在婦女的一生中不斷地進行著,直到絕經時止。
             。1)卵母細胞發育:始基卵泡發育早期,初級卵母細胞生長分化,內有蛋白質合成;胞核(即生發小泡,GV)增大至直徑約0.026mm,胞漿積累,細胞內有許多生化及超微結構的變化;卵母細胞的直徑由0.01~0.02mm,逐漸增至0.08~0.10mm。周圍有一層由顆粒細胞分泌的粘多糖蛋白包繞,稱為透明帶。這些變化由卵母細胞自身某種因素調控。
             。2)卵泡的早期發育:當GV>0.02mm后,卵母細胞周圍的梭形顆粒細胞轉變為立方形,緩慢增殖呈復層,顆粒細胞數約600個以下。顆粒細胞內出現促卵泡激素(FSH)、雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(A)受體,具備了對上述激素的反應性。顆粒細胞之間及顆粒細胞與卵母細胞之間出現縫隙連接,成為細胞間交換營養及小分子物質的通道。
              卵泡的基底膜外有自卵巢基質衍生而來的卵泡膜間質細胞包繞;卵泡內膜細胞內出現LH受體。有合成雄激素的功能。卵泡外膜細胞是一層結締組織樣細胞。以此同時卵泡逐漸移入卵巢髓質內,外有毛細血管網及淋巴管網包繞。此時的卵泡被稱為竇前卵泡,直徑約0.12mm。
              2.卵泡的竇周生長期:竇前卵泡的繼續生長發育主要受FSH調控,但這階段FSH水平可能較低,卵泡發育較慢,約需60天。
              在這階段中,FSH促使顆粒細胞增殖,數目增加約600倍。顆粒細胞分泌卵泡液;卵母細胞及周圍的顆粒細胞被擠到卵泡之一側。此時的卵泡被稱為竇狀卵泡,直徑約2mm。
              3.依賴于Gn的生長期:竇狀卵泡的繼續生長發育必需有Gn的刺激,這一階段約需25天,末15天相當于月經周期的卵泡期。
              在這階段中,FSH促使顆粒細胞繼續增殖,數目增加160倍,顆粒細胞分泌更多的卵泡液,卵泡直徑從2mm日益增大至18mm。FSH激活了顆粒細胞的細胞色素P450芳香化酶;從而促進了雌二醇(E2)的合成。E2又提高了顆粒細胞對FSH的敏感性,促進了卵泡的繼續發育及成熟。
              卵泡內卵泡發育過程中,還發生了兩次選擇過程——竇狀卵泡群被募集與優勢卵泡的選擇,詳見“卵巢周期”段。
              最后在FSH刺激下,顆粒細胞內又出現了LH受體及PRL受體,此時便形成了排卵前卵泡。
             
              卵巢內多種結構一直經歷著每月一次的周期性變化,在女性生殖軸中起“盆腔鐘“的作用。根據卵巢結構形態的變化,分為卵泡期、排卵期、黃體期三期。

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