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            卵泡期及卵泡的募集與選擇

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              卵泡期及卵泡的募集與選擇
              竇狀卵泡發育的后期,相當于前一卵巢周期的黃體期及本周期早卵泡期,血清FSH水平及其生物活性升高,超過一定的閾值后,卵巢內有一組竇狀卵泡群被募集而進一步發育。FSH使被募集卵泡群的顆粒細胞繼續增殖殖,顆粒細胞分泌更多的卵泡液,卵泡日益增大。FSH激活了顆粒細胞的細胞色素P450芳香化酶,促進了合成與釋放。卵泡液內含有自血管內滲入及卵巢局部生成的蛋白質、粘多糖、電解質及性激素:還有Gn、催乳素(PRL)等。
              約在月經周期第7天,在被募集的發育卵泡群中,FSH閾值最低的卵泡,優先發育成為優勢卵泡;優勢卵泡生成和分泌更多的E2,反饋抑制了垂體FsH的分泌,使其他的卵泡逐漸閉鎖退化。從此時起優勢卵泡在雙側卵巢中占主宰地位,它決定了該周期卵泡期的期限;血清及卵泡液E2水平與優勢卵泡的體積成正相關關系。正是募集與選擇機制精確地控制了人類卵巢自然周期排出卵子的數目。
              動物試驗顯示:E2能提高顆粒細胞對FSH的敏感性,促進顆粒細胞增殖及E2水平的升高,因此雌激素是刺激卵泡進一步發育的動力。人類優勢卵泡的卵泡液內FSH及E2濃度、E2/A比值也高于非優勢卵泡,優勢卵泡基底膜外的血管供應也較非優勢卵泡豐富。但近年的研究對人類優勢卵池的發育中雌激素的作用產生了疑問,這個問題尚有待闡明。
              卵巢局部旁分泌自分泌調控機制,對卵泡的募集與選擇有重要的作用。它能提高或降低某個卵泡顆粒細胞對FSH的敏感性,例如可降低優勢卵泡自身的FSH閥值,即提高其對FSH的敏感性,使其在與非優勢卵泡相近水平的血FSH供給下,能繼續發育至成熟階段。動物試驗證明:卵巢內能提高顆粒細胞對FSH敏感性的物質有胰島素樣生長因子(IGF)、轉化生長因子β(TGFβ)、激活素(activin)等。抑制顆粒細胞敏感性的物質有表皮生長因子(EGF)、轉化生長因子α(TGFα)、抑制素等。月經周期第11—13天,優勢卵泡迅速增大至直徑18mm左右,分泌E2量增多、使血清E2水平達到1100pmol/L(300pg/ml)左右。不僅如此,在FSH刺激下,顆粒細胞內又出現了LH受體及PRL受體,具備了對LH、PRL的反應性。此時便形成了排卵前卵泡。

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